Τι είναι το bypass, γιατρέ;
Αυτή είναι η πιο συχνή ερώτηση που κάνει ένας ασθενής μετά τη διάγνωση στεφανιαίας νόσου. Το πρώτο βήμα είναι η ηρεμία. Στη συνέχεια, μέσα από συζήτηση με τον καρδιοχειρουργό σου, θα μπορέσεις να κατανοήσεις πλήρως τη διαδικασία του bypass (αορτοστεφανιαία παράκαμψη) και να την αντιμετωπίσεις με θάρρος και θετική σκέψη.
Τι επιτυγχάνουμε με το bypass;
Το bypass στοχεύει στη βελτίωση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν την καρδιά. Με αυτόν τον τρόπο:
- Ανακουφίζεσαι από συμπτώματα όπως θωρακικός πόνος (στηθάγχη) ή δύσπνοια.
- Βελτιώνεις την ποιότητα ζωής σου, επιστρέφοντας στις καθημερινές δραστηριότητές σου.
- Μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νέου καρδιακού επεισοδίου.
Γνωρίζεις ότι η επέμβαση είναι αναγκαία, αλλά ταυτόχρονα σε προβληματίζει το μέγεθός της. Ο Διευθυντής Καρδιοχειρουργός του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Βασίλης Κωστής, MD, απαντά στις πιο συχνές ερωτήσεις για να σε βοηθήσει να προχωρήσεις με αυτοπεποίθηση.
- Τι είναι το bypass ή αλλιώς η εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς;
Το bypass είναι η χειρουργική παράκαμψη μιας στένωσης ή απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων. Για την αποκατάσταση της ροής του αίματος, χρησιμοποιούνται μοσχεύματα (αρτηρίες ή φλέβες από τον ίδιο τον ασθενή), δημιουργώντας μια νέα διαδρομή ροής του αίματος προς το μυοκάρδιο.
- Υπάρχει εναλλακτική λύση πέρα από το χειρουργείο;
Ναι, υπάρχουν δύο εναλλακτικές:
- Φαρμακευτική αγωγή
- Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stents
Ωστόσο, το bypass εξακολουθεί να είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή, ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς προσφέρει μακροχρόνια αποτελέσματα.
- Ποια χειρουργική τεχνική είναι καλύτερη: με εξωσωματική κυκλοφορία ή με πάλλουσα καρδιά;
Η κλασική μέθοδος περιλαμβάνει την υποστήριξη της καρδιάς και των πνευμόνων από τη μηχανή της εξωσωματικής κυκλοφορίας. Αντίθετα, το bypass με πάλλουσα καρδιά (OPCAB) πραγματοποιείται χωρίς εξωσωματική κυκλοφορία, με τη χρήση ειδικών σταθεροποιητών.
Το bypass με πάλλουσα καρδιά πλεονεκτεί ιδιαίτερα σε:
- Υπερήλικες ασθενείς
- Διαβητικούς
- Ασθενείς με αγγειακές παθήσεις
- Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού
- Μπορούν όλοι οι ασθενείς να υποβληθούν σε bypass με πάλλουσα καρδιά;
Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί εξειδικευμένο Κέντρο Χειρουργικής Πάλλουσας Καρδιάς, με 20+ χρόνια εμπειρίας. Έχει αποδειχθεί ότι η επιτυχία της τεχνικής αυτής εξαρτάται άμεσα από την εμπειρία του χειρουργού και το επίπεδο εξειδίκευσης του κέντρου.
- Τι μοσχεύματα χρησιμοποιούνται στην επέμβαση bypass;
Χρησιμοποιούνται κυρίως αρτηριακά μοσχεύματα για τα αριστερά στεφανιαία αγγεία, τα οποία έχουν 93% πιθανότητα να παραμείνουν ανοιχτά για 20 χρόνια. Για τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, προτιμάται η χρήση φλεβικού μοσχεύματος, όπως συστήνεται διεθνώς.
- Πόσο διαρκεί η επέμβαση;
Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των μοσχευμάτων και κυμαίνεται από 2,5 έως 5 ώρες.
- Θα χρειαστεί νοσηλεία στη ΜΕΘ;
Ναι. Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής παραμένει διασωληνωμένος για περίπου 4-5 ώρες για παρακολούθηση. Η παραμονή στη ΜΕΘ διαρκεί περίπου 24 ώρες.
- Είναι επώδυνη η επέμβαση;
Η μέση στερνοτομή είναι μια από τις λιγότερο επώδυνες χειρουργικές τομές. Ο πόνος είναι ήπιος και αντιμετωπίζεται με απλά αναλγητικά, όπως η παρακεταμόλη.
- Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Η ανάρρωση εξαρτάται από την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.
- Με την τεχνική πάλλουσας καρδιάς, η κινητοποίηση ξεκινά από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα.
- Την 4η ημέρα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του.
- Σε 8 εβδομάδες, η ανάρρωση είναι πλήρης.
- Η επιστροφή στην εργασία μπορεί να γίνει σε 3-4 εβδομάδες, ανάλογα με το είδος της εργασίας.
- Τι μπορώ και τι δεν μπορώ να κάνω μετά το χειρουργείο;
- Επιτρέπεται το περπάτημα και η ελαφριά δραστηριότητα από την πρώτη εβδομάδα.
- Αποφεύγεται η άρση βαρών και οι έντονες κινήσεις των χεριών για 6 εβδομάδες.
- Όλες οι δραστηριότητες μπορούν να επανέλθουν σταδιακά μετά την 8η εβδομάδα.
Συμπέρασμα
Το bypass είναι μια καθιερωμένη και αποτελεσματική χειρουργική μέθοδος που αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά, προσφέροντας βελτιωμένη ποιότητα ζωής και μακροπρόθεσμα οφέλη. Μετά την επέμβαση, η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής (διατροφή, άσκηση, έλεγχος χοληστερίνης και αρτηριακής πίεσης) είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση των αποτελεσμάτων και τη μείωση του κινδύνου επαναστένωσης των αγγείων.
