To Bypass υπερέχει της αγγειοπλαστικής σε στεφανιαία νόσο μη προστατευόμενου στελέχους

Τι σύγκρινε η μετα-ανάλυση για το Bypass και την αγγειοπλαστική;

Η μετα-ανάλυση αυτή είναι συγκεντρωτική ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών και δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Annals of Cardiothoracic Surgery. Ο σκοπός ήταν να συγκρίνει την χειρουργική θεραπεία (στεφανιαία παράκαμψη-Bypass), με την αγγειοπλαστική με stent σε στεφανιαία νόσο μη προστατευμένου στελέχους.

Συμπεριελήφθησαν 6 μελέτες με 4.700 ασθενείς και περίοδο παρακολούθησης από 2.33 μέχρι 5 έτη.

Η μελέτη έδειξε ότι η αγγειοπλαστική στελέχους σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο για θάνατο, έμφραγμα μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και ανάγκη για νέα επαναγγείωση σε σχέση με το Bypass μακροπρόθεσμα. O κίνδυνος αυτός ήταν μεγαλύτερος σε περιστατικά με υψηλό SYNTAX score, έδειξαν στατιστικές έρευνες.

Δεν υπήρχαν διαφορές περιεγχειρητικά όσον αφορά θνητότητα, έμφραγμα μυοκαρδίου και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Δεν υπήρχαν διαφορές επίσης στο είδος του stent που χρησιμοποιήθηκε, δηλαδή επικαλυμμένων ή απλών.

Παραμένει λοιπόν η στεφανιαία παράκαμψη (Bypass) σαν θεραπεία εκλογής σε στεφανιαία νόσο στελέχους ειδικά σε ασθενείς με υψηλό SYNTAX score.